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Fiche d'inscription
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Qui vous a référé: ----------------------------------------------------------------------------------------------------
No. du passeport : __________________________ (facultatif pour les projets au Québec et USA) Nom d'une personne à contacter en cas d'urgence ou d'imprévu : ___________________________________________ Tél.: _____________________________ Mes
expériences de randonnées antérieures:
________________________________________ Mes
expériences en haute montagne (3500 mètres et +) s'il y a lieu: Est-ce
que ce projet est à ma portée maintenant ? ____________ Vous
considérez-vous en bonne santé et en bonne condition physique ? Allergies
quelconques et problèmes de santé mineures Ce
que les accompagnateurs devraient savoir sur moi par prévention: Je
m'intègre bien à un groupe et j'ai un bon esprit d'équipe et
d'entraide: OUI J'ai
déjà suivi un cours de premiers soins:
NON
* Je suis au courant de la politique de l'agence en cas d'annulation
selon le projet choisi * Je veux une assurance payée en même temps que le dépôt
(variable selon la valeur du forfait) * Je renonce à l'assurance, j'en ai déjà une
________________________________________ * Prix de la portion terrestre (le prix peut-être modifié) _______________________________$ * Prix de la portion aérienne (le prix peut-être modifié) _______________________________$ * Tous les paiements doivent être faits à l'ordre de
Passion
Aventure Voyages.
Par la présente, je, ______________________________________, suis intéressé(e) à participer au projet ___________________________. Je suis conscient(e) que ce projet en est un d'aventure et qu'il peut arriver des imprévus. Le prix, les dates et l'itinéraire peuvent être modifiés et des délais peuvent survenir hors de contrôle des organisateurs. Malgré ces faits, j'accepte de participer à ce projet et je dégage le ou les accompagnateurs et les agences de Voyages Arc-en-Ciel et Passion Aventure de toutes responsabilités concernant tous imprévus, problèmes, incidents ou accidents pouvant survenir pendant ce voyage. Signature : _______________________________________ Date : ______________________ * Nos projets se font en groupe de 4 personnes à 12 personnes. Par contre, moyennant un supplément, nous pouvons garantir un départ à compter de 2 personnes. S.V.P., imprimez , complétez et postez la fiche d'inscription à: Renseignements: Louise
chez
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